№1(24)(2014)

 АЛЕКСЕЙ БАШКИРЦЕВ

Родился 31 июля 1975 года в Свердловской области (Россия), гражданин Украины, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории. Специалист по организации и управлению охраной здоровья высшей категории, юрист.

1992
Поступил в Николаевское медицинское училище на фельдшерско-акушерский факультет по специальности «Лечебное дело» и получил квалификацию фельдшера.
Работал санитаром на подстанции скорой медицинской помощи.

1995
Распределен в Николаевскую районную больницу в кардиологическое отделение медбратом.
Поступил в Нацио­нальный медицинский университет имени А.А. Богомольца на медицинский факультет по специальности «Лечебное дело» и получил квалификацию врача.

2001
Интернатура при Национальном медицинском университете имени А.А. Богомольца. Присвоено звание врача-специалиста по специальности «Терапия». Врач-кардиолог инфарктного отделения № 1 Александровской клинической больницы г. Киева.

2002
Специализация в Киевской медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика МОЗ Украины по специальности «Кардиология» с последующим подтверждением высшей квалификационной категории.

2007
Поступил в Национальный технический университет Украины на юридический факультет по специальности «Правоведение» и получил квалификацию юриста.

2008
Заведующий инфарктным отделением № 1 Александровской клинической больницы г. Киева.

2009
Специализация в Украинской военно-медицинской академии по специальности «Организация и управление охраной здоровья» с последующим подтверждением высшей квалификационной категории.

2010
Заместитель главного врача по медицинской части Александровской клинической больницы г. Киева. Основал общественную организацию «Школа Сердца».

2013
Заочная аспирантура при Донецком национальном медицинском университете им. М. Горького.

2014
Присуждена научная степень кандидата медицинских наук по специальности «Кардиология».

Опубликованы 12 научных работ по кар­дио­­логии, множество публикаций в украинских периодических изданиях, научно-популярных изданиях Украины и за рубежом. Награжден Почетной грамотой МОЗ Украины, Благодарностью Киевской городской государственной администрации, Почетной грамотой главного управления охраны здоровья г. Киева.

Алексей Вадимович, Вы молодой и успешный кардиолог со стажем более 22 лет в системе здравоохранения. А это значит, что в белый халат Вы облачились лет в 17. Расскажите, что подтолкнуло Вас к медицинской практике в столь раннем возрасте? Почему выбрали кардиологию и, собственно, с чего начиналась Ваша карьера?

Еще в школе я увлекался химией, биологией. В первую очередь меня интересовали процессы, которые происходят в живом организме. Успехи в химии привели меня к участию в олимпиадах и даже обучению на подготовительном отделении МГУ. В девятом классе директор школы поручал мне заменять уроки химии в старших классах, если учитель болел. К тому же в школе я организовал кружок химии, который пользовался популярностью.
В юности я тайком от родителей приходил в приемное отделение районной больницы, помогал там, наблюдал за происходящим, тщательно все описывал в своих дневниках и мечтал, что когда-нибудь я зайду в палату больного уже как врач.
На тот момент мы жили с семьей в Николаеве, где не было медицинских вузов. Родители тоже сомневались в моем выборе, ведь профессия врача специфична, да и их в нашем роду еще не было. Но я решился и поступил в Николаевское медучилище на фельд­шерско-акушерский факультет. Одной учебы мне было мало и я, недолго думая, устроился санитаром на подстанцию скорой помощи. Вот там было действительно интересно: я общался с коллегами-врачами, знакомился с заведующими отделений, пробивался любыми путями, чтобы максимально приблизиться к пациенту. И эта школа не прошла даром – позже я поступил в Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца в Киеве.
1995 год… Было тяжело, аудитории не отапливались, часто отменяли пары, не было книг. Но я старался. Посещал кружок анатомии и практически ночевал в анатомическом театре. В течение всего периода обучения я думал, какую же специализацию выбрать – мне было интересно все. На старших курсах я посещал множество клинических кружков хирургического, фармацевтического, терапевтического профилей. Остановился на терапии. Поскольку кружок был на базе Октябрьской больницы, на кафедре, которую и по сей день возглавляет Е.Н. Амосова, – я решил для себя, что кардиология – это именно то, что мне наиболее интересно.

Вы четыре года были заместителем главврача по медицинской части Центральной городской клинической больницы города Киева. Как правило, на плечи заместителя ложится вся текущая работа медучреждения, в том числе планирование, отчетность, организация контроля качества, медицинской помощи, внедрение внутренних стандартов. С какими сложностями администри­рования Вам пришлось столкнуться? Где черпали опыт?

Первое, с чем я столкнулся, так это с проблемой хорошо себя зарекомендовать. Я был молод, а Октябрьская больница – одна из ведущих в стране, соответственно, там и врачи с колоссальным опытом и громкими именами. К тому же, так совпало, что больница тогда была не в лучшем состоянии, поскольку переживала смену руководства.
Опыт черпал изнутри себя. Учился быстро расставлять приоритеты, так как проблемы сыпались ежеминутно. Многопрофильная больница, в которой больше 1300 коек, за одни сутки пропускала через себя не менее 300 сложных пациентов. Я тогда сразу поставил перед собой задачу: первое – это больной, а все остальное можно подправить.
Другая сложная задача для заместителя – сделать все возможное, чтобы доктор без проблем мог применить свои знания для оказания помощи больному. Для меня было невыносимо слышать от врачей: «Мы знаем, как вылечить, но не можем». Вот в этом «можем» – оборудование, медикаменты, методы диагностики. Дело начмеда – еще и контроль за оказанием медицинской помощи, ее экспертиза. Ну а как можно требовать что-то от врача, если у него нет оборудования, необходимых медикаментов, лабораторных возможностей?
Вскоре я начал задумываться о дальнейшей стратегии развития больницы. В преддверии Евро-2012 нужно было любой ценой включить больницу в программу обслуживания болельщиков, доказав такую необходимость руководству. Ведь это финансирование, имя, хороший стимул и возможность организовать все на европейском уровне.
Еще одна сложность администрирования заключается в том, что все врачи амбициозны, но при этом очень ранимы. В профессию не попадают случайные люди, ведь это призвание, никем не навязанный долг, особое состояние души... Сами посудите, наше государство поставило врачей в нищенские условия, но они все равно остаются на рабочих местах и выполняют свой долг. Думаю, в Европе или Америке врач никогда не согласился бы работать в таких условиях.
За долгие годы я понял, что успешный руководитель – тот, кто сам прошел все карьерные ступени (не перескакивая), не утратил способности проникаться проблемами каждого на местах и стремится сообща их решать.

Насколько я понимаю, учреждения медицинской сферы требуют специализированной формы аудита, что обусловлено спецификой отрасли. В чем принципиальное отличие аудирования медицинского учреждения от финансового или промышленного?

Безусловно, разница есть. Для медицинских учреждений необходим специализированный аудит, учитывающий особенности и нюансы их деятельности, специфику взаимодействия с органами госуправления. В результате аудита медицинских учреждений формируется независимое мнение о выполнении социальных стандартов, установленных в сфере обеспечения граждан медицинскими услугами, и достоверности предоставляемой медицинскими учреждениями отчетности.

Проблема в том, что ни механизма, ни специалистов, которые бы проводили аудит в отрасли на должном уровне, у нас пока нет. Более того, я убежден, что анализировать состояние больницы и качество ее услуг должны исключительно технические эксперты, специально об­ученные аудиторы. Например, они должны четко понимать, каким образом использован унифицированный клинический протокол в конкретном направлении, разбираться в сложном медицинском оборудовании, адекватно определять качество услуг, предоставленных в том или ином случае, и т. п. И здесь без медицинского образования не обойтись.

Насколько актуальна и реализуема сегодня идея создания независимого органа, узкоспециализированных учреждений, которые бы занимались аудитом в сфере здравоохранения?

Это очень актуально и без этого реформировать здравоохранение очень сложно, практически невозможно.
Клиники давно заинтересованы в этом, но министерство только в прошлом году разработало проект создания сети независимых экспертных учреждений, которые будут оценивать медучреждения на соответствие стандартам для прохождения аккредитации.
Сейчас процедура аккредитации медучреждений в стране изрядно хромает. И это серьезная проблема, поскольку аккредитация является одним из показателей уровня медицинских услуг в медучреждении. Ее наличие – гарантия того, что в больнице есть все условия для оказания медицинской помощи, а медицинские работники соответствуют единым квалификационным требованиям. За выполнение каждого из стандартов учреждению насчитывают от 1 до 30 баллов, в зависимости от стандарта. По результатам оценки, ему присваивают определенный уровень аккредитации.
Согласно нынешнему законодательству, прохождение аккредитации – обязательное требование Лицензионных условий для всех учреждений здравоохранения и аптек, но выполняют его далеко не все. В Украине насчитывается порядка восьми тысяч медучреждений-лицензиатов, из которых только 14 % аккредитованы. Соответственно, оценить качество медицинских услуг в большинстве украинских больниц, уровень их материально-технической базы, проконтролировать выполнение стандартов аккредитации – попросту невозможно. Также нередки случаи, когда практикующие врачи, заседающие в аккредитационной комиссии, дают оценки необъективно, не желая ухудшать отношения с коллегами.
Если условия аккредитации изменятся и аудит будут проводить независимые экспертные учреждения – мы получим объективные оценки работы медучреждений. В планах МОЗ – определить для каждой экспертной организации сферу компетентности и подтвердить ее соответствие установленным критериям. Если же сфера компетентности экспертного учреждения будет слишком узкой для комплексной оценки учреждения, аудиторы смогут привлекать другие компании. Отбор учреждений для проведения аудита будет осуществляться на конкурсной основе. Я считаю, что это даст позитивный эффект.

Хотелось бы также затронуть вопрос внутреннего аудита в медучреждении: насколько он эффективен и что предусматривает?

Для медицинского учреждения внутренний аудит жизненно необходим, особенно сейчас, когда рыночная конкуренция просочилась в сферу здравоохранения. Это не столько инструмент контроля и надзора, сколько мониторинг эффективности работы медучреждения. Внутренний аудит дает возможность «просканировать» работу каждого отдела, выявить все недочеты и плюсы, проследить динамику развития учреждения, сделать правильные выводы и грамотно наладить работу в будущем.
В общей сложности внутренний аудит имеет более десяти видов: это и финансово-экономический, и кадровый аудиты, аудит документации и материально-технического обеспечения, что характерно для предприятий разных отраслей. Более специфические виды аудита – клинический, технологический, аудит эффективности внедрения технологий, аудит удовлетворенности пациентов и медработников, аудит состояния здоровья пациентов и населения. Как правило, источниками информации служат интервью с персоналом, обратная связь с пациентами, наблюдения за работой медучреждения и его сотрудников, документы, записи, итоговые данные, электронные базы данных и т. п.

Давайте более подробно поговорим о клиническом аудите. В чем его особенность? Насколько он развит в Украине и почему признается одним из наиболее эффективных за рубежом? В том же Соединенном Королевстве именно клинический аудит играет ключевую роль в Национальной системе здравоохранения.

Клинический аудит действительно неплохо развит за границей – и это совершенно правильно. Ведь суть такого аудита в том, чтобы проконтроли­ровать самый важный аспект в сфере здравоохранения – качество оказания медицинских услуг. Соответственно, анализируются процедуры постановки диагноза и лечения, использование ресурсов и полученный после этого результат; изучаются конкретные случаи и все аспекты предоставленных пациенту медицинских услуг. Эффективность клинического аудита несомненна, поскольку он позволяет выяснить нужды населения, нащупать «слабые места» медобслуживания, проанализировать и улучшить качество медицинских услуг, помогает внедрять передовые методы лечения, повышать качество жизни пациентов.
Нюанс в том, что наша система здравоохранения немного отстает в развитии от европейской: официально в Украине уже внедрили клинический аудит, но на практике только осваивают. Тем не менее, многие пациенты наверняка уже сталкивались в наших больницах и поликлиниках с просьбой оценить уровень медперсонала и оказанных им услуг.
Другое дело в Великобритании: там клинический аудит является признанным механизмом обеспечения качества лечения. На основе информации, полученной в процессе аудита, разрабатываются образовательные программы и тренинги, государственные программы, что, в конечном счете, способствует оптимальному использованию ресурсов, улучшает взаимодействие медперсонала с теми, кому данные услуги предоставляются.

Поскольку речь уже зашла о Великобритании, какой орган разрабатывает там стандарты клинического аудита?

Стандарты утверждает Департамент здравоохранения Великобритании. В их разработке ему помогают различные организации: например, независимая организация NICE (Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинских услуг), которая направляет рекомендации Государственной службе здравоохранения относительно повышения качества медицинской помощи, разрабатывает клинические нормативные документы, помогающие профессионалам и пациентам принять правильное решение о способе лечения. NICE также проводит экспертизу технологий, применяемых в медицине, оценивая их эффективность и стоимость; исследует интервенционные про­цедуры (например, является ли лазерное лечение заболевания глаз эффективным и достаточно безопас­ным для использования в системе здравоохранения); проводит периодические обзоры технологий и диагностических средств, которые снижают стоимость лечения, дают возможность ознакомиться и ускорить использование данных технологий. Еще одна такая организация – HQUIP (Партнерство по вопросам улучшения качества медицинских услуг) – является благотворительной. Ее непосредственная задача – усилить влияние клинического аудита на качество медицинских услуг в Англии и Шотландии.

Кто в Соединенном Королевстве задействован в проведении такого аудита?

Пациенты и те, кому предоставляются медицинские услуги, а также опытные врачи, молодые специалисты и другой медперсонал, которые могут не быть вовлечены во все стадии аудита. Сначала проводится сбор данных – изучаются медицинские записи, заполняются опросные листы, впоследствии осуществляется их обработка, даются рекомендации.

Какие сферы медицины охватывает британский клинический аудит?

Да практически все: психиатрию, общую хирургию, анестезиологию и реаниматологию, гинекологию и акушерство, ортопедию, педиатрию, дерматологию, гастроэнтерологию, общую медицину, интенсивную терапию, офтальмологию, фармакологию и многие другие. Клинический аудит необходимо проводить в любой области, где предоставляются медицинские услуги.

Современные международные тенденции в финансовой отчетности, в частности, внедрение МСФО, актуальны для отрасли здравоохранения?

Полагаю, что да.

Есть ли какие-то преимущества у клиник, которые ведут отчетность по международным стандартам?

Качественный учет – всегда преимущество для больницы, это залог принятия здравых управленческих решений, а значит, и успеха. К тому же, прозрачность отчетности привлекает инвесторов.

В развитых странах ни один врач не может получить лицензию без членства в саморегулируемой организации (СРО). Такие образования разрабатывают четкие профес­сиональные стандарты и принципы, а также жестко контролируют их соблюдение. Как полагаете, когда украинская система здравоохранения придет к саморегулированию? Какие проблемы могут сопровождать этот процесс?

Это сложный вопрос. Процесс появления СРО в принципе не может быть быстрым и безболезненным. Политическая, экономическая нестабильность в стране отбрасывает нас все дальше. Проблемы – кадры, недофинансирование, коррупция.

Чем конкретно должна заниматься саморегулируемая медицинская организация? В чем ее «польза» для врачей и пациентов?

Начнем с того, что институт саморегулирования в любой отрасли – это колоссальное преимущество, так как он позволяет вытеснить государство из тех сфер регулирования, где его присутствие излишне и неоправданно. Взамен ряд полномочий передаются квалифицированным институтам профессионального медицинского сообщества. Что это значит? Во-первых, уменьшается давление сверху, во-вторых, пресекается чиновничий произвол и коррупция, бюрократизация; в-третьих, поверхностный контроль замещается более глубоким и эффективным регулированием: кому, как не профессионалам, знать обо всех «лазейках» и нюансах своей отрасли. Вот вы правильно подметили, что главная задача саморегулируемой организации – разрабатывать четкие правила, стандарты для профессионального сообщества и следить за их прилежным выполнением. Но главное – адекватность этих правил, ведь они исходят не от государства, а от самих медработников. Еще один позитивный аспект таких организаций – это то, что они защищают интересы участников СРО от третьих лиц (например, в судах).
Кстати, саморегулирование в медицине повышает качество предоставляемых услуг. Как правило, СРО организовывают профессиональное обучение и аттестацию своих участников или сертификацию произведенных ими товаров (работ, услуг) и т. д.
Более того, за границей одна из главных задач СРО – рассмотрение жалоб потребителей и внесудебное разрешение конфликтов, возникающих между участниками саморегулирования и потребителями. Так что польза от саморегулирования очевидна для обеих сторон. У саморегулирования сегодня много сторонников, но есть и противники. Практика показывает, что последние – это, как правило, те, кто не разобрался в механизме действия СРО. Но есть и «идейные» противники, например чиновники, которые прекрасно понимают, что с внедрением саморегулирования их полномочия функционально резко уменьшатся.

Ежегодно в Великобритании органами управления здравоохранения проводится конкурс среди клиник, на котором выбирают, куда направлять средства и больных. Есть ли в нашей стране конкуренция между государственными медучреждениями в части финансирования и пациентов? Формируется ли некий рейтинг? Если да, то на чем он основан?

Я думаю, на бумаге он существует, это те же уровни аккредитации лечебных учреждений. А размер финансирования сегодня напрямую зависит от профильности медучреждения, количества коек. Не последнюю роль играет и человеческий фактор. Многое зависит от руководителя: насколько он сможет доказать желаемый уровень финансирования; насколько у него высок уровень «доходимости» до первых звеньев руководства, насколько он коммуникабелен. Главное, чтобы руководитель не был замешан в теневой деятельности (тех же откатах) и ра­ционально подходил к расходованию средств.

Что думаете о частной медицине в Украине? Насколько она развита в сравнении с государственной?

В сравнении с государственной, конечно, развита, а в сравнении с международной – нет. Это касается полноты исследования, замкнутости системы частной медицины. У нас тяжелых пациентов лечит государственная медицина.

В госбюджете на 2014 год на охрану здоровья заложено на 3,6 млрд грн больше, чем в прош­лом (60,9 млрд грн). Скажется ли это на качестве отечественной медицины?

Я думаю, на качестве не скажется – этого мало. Но все равно, учитывая такое непростое время экономической расчетливости и бережли­вости, – это хорошо, так как дается шанс кому-то из пациентов выжить, получить качественную и быструю медицинскую помощь.

Украинцев не первый год пугают внедрением обязательного медицинского страхования. По предварительным данным, соответствующий закон будет принят уже в 2015 году. Насколько наша система здравоохранения и население в целом готовы к обязательному страхованию? Какие сложности повлечет нововведение в украинских реалиях?

Давайте реально смотреть на вещи: сегодня каждому пациенту приходится за что-то платить. А вот то, что после введения обязательного страхования все средства будут аккумулироваться в одном месте, настораживает. Дойдут ли они до украинцев, и кто будет за этим следить – вот в чем вопрос. В Украине уже происходит реформирование системы здравоохранения и довольно неплохой задумки, но кто об этом знает? Население практически неинформировано, да и сами медработники знают о реформе в общих чертах. Идея зародилась в верхах, была рассмотрена в органах управления и дальше не пошла. Необходимо ездить по лечебным учреждениям, разъяснять, обсуждать, а потом строго следить за ее реализацией.

Украина входит в число стран, которые поставили перед собой задачу к 2025 году сократить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на четверть. Насколько реалистична эта цель, при том что показатели смертности от ССЗ в 2013 году практически не изменились с 2012 года? Все ли упирается в финансирование?

Цель реалистична. И не к 2025 году, а ближе, конечно. Данной проблеме уделяется внимание, потому что каждый год – это тысячи жизней людей.
Безусловно, без финансирования добиться международных стандартов оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями невозможно, но если разделить процесс оказания помощи на этапы, которые включают в себя влияние на образ жизни пациента, на уровень догоспитальной помощи, госпитальные мероприятия, а также реабилитационный период, то в условиях сегодняшнего дефицита финансов нужно в первую очередь влиять на те этапы, которые по прогнозу наиболее реалистичны.
Наименее затратный этап – профилактика заболеваний ССЗ; самый дорогой, но и наиболее важный – госпитальный этап. Однако если мы не будем влиять на самый бюджетный этап в достаточной мере, у нас будет возрастать затратность госпитальной части.

Лучший метод лечения – профилактика. Насколько это утверждение соответствует украинским реалиям и каким образом воплощается в современной медицине?

Сегодня люди все чаще задумываются над необходимостью вести правильный образ жизни. Быть здоровым нынче в моде. Благодаря спросу открывается множество спортивных залов, удешевляются абонементы. Да и на улице уже не редкость встретить человека за утренней пробежкой или закаливанием. Люди все активнее интересуются органическим питанием, эко-продуктами. Немаловажную роль сыграли и законы о запрете курения в общественных местах.
Но этого все равно мало. Врачи практически не занимаются просветительской работой, да и специальных программ, которые бы разъясняли аспекты профилактики через средства массовой информации, у нас нет. Частникам это невыгодно, а у государства руки не доходят.
Когда я был заведующим инфарктным отделением в Александровской клинической больнице города Киева, решил организовать«Школу сердца». По вечерам мы с коллегами собирали больных в зале и рассказывали им, как правильно питаться, как двигаться, как жить после инфаркта; объясняли, какие медикаменты для чего предназначены и какие побочные действия они вызывают.

«Школа сердца» молодая, но уже довольно популярная украинская общественная организация. Расскажите о ней больше: как Вы работаете, в какой форме проходят занятия, какие темы поднимаете?

«Школа сердца» появилась в 2010 году. Ее главная цель – доступно разъяснять современные методы лечения, аспекты профилактики, – обучать пациентов, но не лечить. У нас в школе не принято говорить «болен», мы говорим: «не обучен еще…». Наша миссия – формировать общественное сознание в области здоровья, развивать высокую культуру здоровья нации благодаря просветительской работе врачей.
Начинали мы с камерных занятий: встречались с пациентами и обсуждали несколько вопросов, которые их тревожили, но когда к нам потянулись все новые и новые ученики, и количество вопросов перешло в десятки, – появилась идея ввести в «Школе сердца» классы. Итак, в третий мы определили «самых здоровых» учеников – без серьезных осложнений в работе сердца, во второй – тех, кто однажды столкнулся с инфарктом, а в первый – пациентов, перенесших не один инфаркт с осложнениями. Третий класс нередко посещают и родственники больных, которым интересно послушать, как уберечь себя от тяжелых сердечных болезней. Это эффективное обучение пациентов, за которым будущее медицины, в особенности медицины профилактической.

Какие вопросы чаще всего задают пациенты? Какие темы затрагиваете?

Тем много, а вопросов еще больше. Например, как жить после инфаркта? Что такое здоровый образ жизни? Какие есть методы и способы здорового образа жизни? Нередко пациенты интересуются побочными действиями медикаментов и возможностью их избежать. Как правило, звучат вопросы: «Доктор, а если… А как мне?..»
Пока мы стремимся работать в основном с пациентами, но обращаются и многие доктора.

Исследования влияния окружающей среды, образа жизни, питания и других факторов, влияющих на здоровье человека, дают возможность оценить риски и выстроить наиболее благоприятную модель взаимодействия с окружающим миром. Насколько развиты такие наблюдения в Украине?

На государственном уровне их нет, разве что частные наблюдения. Как правило, исследования проходят с участием разного рода мед­икаментов, так как это затратное дело. Но дело даже не в этом: «велосипед» уже изобретен – в мире проведено множество больших исследований, благодаря которым выработаны четкие правила здорового образа жизни современного человека. Украинские врачи придерживаются этих рекомендаций и участвуют в тестировании пациентов на риск инфаркта, инсульта, внезапной смерти.

Как бы стремительно ни развивалась медицина, армия поклонников «нетрадиционных методов» лечения с каждым годом обретает новых последователей. В чем причина? Как Вы относитесь к экзотическим способам лечения? Насколько это опасно в условиях быстрого развития сетевого общения и увеличения массива непроверенной информации лечебного характера в Интернете?

Вопрос наболевший. С появлением Интернета в медицине многое изменилось: можно найти информацию быстро, четко, по любому вопросу. Количество ее увеличивается и, к сожалению, за ней никто не следит. В последнее время пациенты чаще обращаются к врачам с вопросами: «Я видел, я прочитал, а что вы об этом думаете?», чем с жалобами.
Я и сам часто обращаюсь к Интернету, чтобы найти дополнительную информацию по какому-то заболеванию, наталкиваюсь на разные материалы, которые сначала кажутся правдивыми, но мой опыт и знания всегда подсказывают, где кроется подвох. А вот пациенты всему верят. К тому же, им сейчас куда проще зайти в Интернет и найти ответы на свои вопросы, чем собраться и пойти к врачу. Но, согласитесь, подсмотрев технику стрижки в Интернете, вы же не рискнете взять в руки ножницы, а пойдете к парикмахеру. С медициной то же самое, но значительно серьезнее.
Когда мы наполняем информацией официальный сайт «Школы сердца», то сталкиваемся с огромным количеством неправдивых, а порой даже нелепых фактов. Большинство данных – скрытая реклама какого-то продукта или услуг. Мой вам совет: будьте бдительны, обзаведитесь семейным доктором, который всегда придет вам на помощь, все подробно расскажет и объяснит.

Большинство читателей «Независимого аудитора» – люди учетной профессии, а специалистов одной отрасли, как правило, объединяют схожие качества, черты характера, привычки… Есть ли какие-нибудь болезни, свойственные именно бухгалтерам и аудиторам?

Есть, конечно. На первом месте, безусловно, головные боли, вызванные шейным, грудным остеохондрозом, на втором – нестабильность артериального давления из-за отсутствия физической нагрузки. Для тех, кто уже про себя подумал: «Я за целый день так набегаюсь по этажам по налоговым, судам, что не каждый спортсмен сможет», – объясню, что в мире не принято учитывать физическую нагрузку на работе как полезную для здоровья. Во внимание берутся только те физические упражнения, которые вы делаете осознанно, до работы или после нее.
На третьем месте – стрессы. Здесь берегитесь мужчины, особенно среднего звена управления. Находясь под постоянным давлением со стороны руководства, подчиненных и коллег, вы весь день проводите в напряжении. В таком состоянии уровень адреналина вашей крови зашкаливает, сосуды напрягаются, артериальное давление становится нестабильным. В результате вы страдаете от головных болей, шума в голове; повышается утомляемость, ухудшается зрение, и в ближайшей перспективе вы можете заполучить гипертонический криз. Более того, придя домой, вы обязательно потешите себя сытным ужином перед телевизором, выпьете рюмочку, чтобы расслабиться, а этого уже достаточно, чтобы к утру оказаться в кардиологическом или инфарктном отделении.

Сценарий неутешительный, но от нервной работы никуда не денешься. Посоветуйте, как бороться с профессиональными болезнями, а, главное, как их вовремя предотвращать?

Работу и обстановку сменить сложно, а вот немножко изменить себя – можно. Для начала научитесь расставлять приоритеты в течение дня, чаще улыбайтесь и не тратьте обед на обсуждение проблем с коллегами по работе. Придя домой – отдохните, поужинайте легкой пищей с минимальной дозой алкоголя (лучше без). Полезно выйти на улицу и прогуляться минут 30, затем постараться отключиться от проблем и вовремя лечь спать. Утро начните с пробежки или прогулки на велосипеде; в зимнее время подойдет активная утренняя зарядка (от 30 минут до часа). Затем контрастный душ, завтрак (предпочтительно каша) – и на работу. В идеальном варианте, нужно заняться любым видом спорта, перейти на здоровое питание, заняться интересным хобби и начать наслаждаться жизнью.
Поверьте, организм не заставит вас долго ждать и щедро отблагодарит. Также возьмите за привычку наведываться к врачу, даже если чувствуете себя хорошо: обследоваться стоит каждые полгода, но лучше – раз в три месяца.

Бытует мнение, что увлечение человека может сказать о нем больше, чем он сам. Каким занятиям Вы отдаете предпочтение? Спортом занимаетесь? Любите ли Вы литературу, театр, кино? Как проводите свободное время?

Свободное время провожу с семьей. Мы любим путешествовать, ходим в театр и кино. По-возможности, вырываемся на мировые театраль­ные премьеры. Часто встречаемся с друзьями, ужинаем вместе.
Спорт – регулярно, не изнуряющий, дозированный. Я предпочитаю утренние пробежки, занятия в тренажерном зале, иногда просто физические упражнения.
Я много читаю, особенно профессиональную литературу.